前の記事では、うつ病を「脳の回路（ネットワーク）」の問題として捉える考え方と、
その回路に直接アプローチする治療としてのTMSについて解説しました。
では実際に、どのような場合にTMSが検討されるのでしょうか。
一般的には、以下のようなケースで検討されることがあります。

•  抗うつ薬を使っているが、十分な改善が得られていない
•  副作用のために薬物療法の継続が難しい
•  「気分の落ち込み」だけでなく、思考の抜けにくさや反すうが強い
•  意欲が出ない、行動のスイッチが入らない感覚が続いている

TMSはすべての方に適応となる治療ではありませんが、
こうした状態に対して一つの選択肢として検討されることがあります。


 

初めて検討される方にとって、
「どのように進むのか」はイメージしにくい部分でもあります。
ここでは一般的な流れをご説明します。
① 診察・評価
まずは現在の症状や、これまでの治療経過について確認します。

• 症状の内容
• これまでの薬物療法
• 生活状況
• 既往歴

などを総合的に評価し、TMSが適しているかどうかを検討します。
必要に応じて、QEEG（定量的脳波検査）などを参考にする場合もあります。
② 治療計画の決定
刺激する部位や頻度などを決定します。
多くの場合、前頭前野（特に背外側前頭前野）を中心に刺激を行います。
③ 実際の治療
専用の機器を用いて、頭部に磁気刺激を行います。
1回あたりの治療時間はおおよそ20〜30分程度で、
意識は保たれたまま行われます。
治療中は、トントンと軽く叩かれるような感覚や、軽い刺激感を感じることがあります。

■通院のイメージ
実際の通院としては、来院後すぐに治療を行い、
30分前後で終了し、そのままご帰宅いただく流れになります。
治療後に強い眠気が出ることは少なく、
仕事や日常生活を大きく中断せずに通院されている方も多くいらっしゃいます。
④ 継続治療
一定期間、継続して行うことで効果が期待されます。
一般的には、

•  週に複数回
• 数週間〜数ヶ月程度

のスケジュールで行われることが多いです。

TMSは、従来の薬物療法とは異なる特徴を持っています。
●局所に作用する
薬が全身に作用するのに対し、
TMSは特定の脳領域に働きかけます。
●意識がある状態で受けられる
麻酔などは不要で、日常生活を大きく中断せずに受けることができます。
●副作用のプロファイルが異なる
TMSは、眠気や体重増加といった薬で見られる副作用とは異なる特徴があります。
主なものとしては、

• 頭痛
• 頭皮の違和感
• 立ち眩み

などが挙げられますが、これらは治療に慣れるにつれて軽減していくことが多いとされて
います。
一方で、てんかんや脳卒中の既往がある方などでは、
ごくまれにけいれん発作が生じる可能性があるとされています（報告では数万セッション
に1回程度）。
※具体的なリスクについては、個別の状態に応じて医師から説明を受けることが重要です。

●メリット

薬とは異なるアプローチが可能

回路レベルでの調整を目指す

日常生活を維持しながら治療可能

●注意点

すべての方に効果があるわけではない

継続的な通院が必要

保険診療とは異なる枠組みで行う治療

TMSは、一般的な薬物療法とは異なるアプローチをとる治療であり、現在は保険診療とは
別の枠組みで提供されています。
そのため、症状や経過に応じて、治療内容や通院頻度を個別に調整しながら進めていきま
す。

TMSは万能な治療ではありません。
一方で、

薬だけでは改善が不十分

気分」だけでなく「思考や行動の動きにくさ」を感じる

といった場合には、
一度検討する価値がある選択肢でもあります。
重要なのは、
「今の自分の状態に合っているかどうか」を、専門的な視点で一緒に考えることです。

ここまで読んで、

少し気になる

自分に当てはまる部分がある

もう少し詳しく知りたい

と感じた方もいらっしゃるかもしれません。
TMSは、実際にお話を伺いながら「本当に適しているか」を一緒に検討していく治療です。
無理に治療を始める必要はありませんので、まずは現在の状態について整理するところか
らでも大丈夫です。
当院では、これまでの治療経過や現在の症状を踏まえ、
TMSが選択肢となり得るかどうかを含めてご相談いただくことが可能です。